Consolidado para Ficha Clínica: el registro legal de la atención
Al incorporar una sesión a la ficha clínica, la Inteligencia Artificial transforma tus apuntes personales (notas de trabajo en formato DAP, solo tuyas y sin valor legal) al formato legal exigido por el reglamento de fichas clínicas: foco de la atención, evolución subjetiva, examen mental, impresión diagnóstica y plan terapéutico. Cada atención recibe un folio único, su fecha y hora exactas, y tu firma electrónica al aprobarla. Es el registro oficial de la atención: puedes compartirlo con el paciente cuando lo solicite, con otros profesionales que lo atiendan y con la justicia cuando la ley lo requiera. A diferencia de 'Mis Apuntes' (personales y solo tuyos), la ficha clínica tiene valor legal y debe revisarse y aprobarse con rigor. Los análisis de IA se generan a partir de tus apuntes con retención cero: no se almacenan ni se usan para entrenar modelos.
Paso a paso
- 1
Entra al expediente del paciente
Desde "Mis Pacientes", abre la ficha del paciente.
- 2
Abre la pestaña "Apuntes personales"
Es la primera pestaña del expediente, donde están tus notas de cada sesión.
- 3
En cada sesión, pulsa "📋 Incorporar a ficha"
La IA transforma tus apuntes al formato legal.
- 4
Abre la pestaña "Ficha anonimizada"
Es la última pestaña del expediente, a la derecha. Elige "Ver el consolidado para ficha clínica": ahí está el registro legal.
- 5
Espera a que cambie a "Incorporada"
La pantalla se actualiza sola cuando termina (entre 20 y 60 segundos).
- 6
Revisa y aprueba el registro legal
La ficha clínica es un documento legal: debes revisarla y aprobarla como profesional. Puedes editar los campos antes de aprobar (pulsa "Leer y editar"), incluidas la hora exacta de la atención y el código diagnóstico.
Qué tener en cuenta
Es el registro oficial que puedes compartir con el paciente, otros profesionales o la justicia.
Protege la identidad del paciente con seudónimos: sus datos personales no se guardan en la plataforma.
Siempre debe ser revisado y aprobado por ti antes de considerarse válido. Al aprobar, queda firmado con tu nombre, tu documento y la hora.
Si editas un registro ya firmado, la plataforma te pedirá el motivo del cambio y volverá a "pendiente" para que lo firmes de nuevo: una firma solo puede amparar el texto que se firmó.
Cada creación, edición, aprobación, firma y exportación queda en una bitácora que nadie puede alterar, ni siquiera tú.
Desde esta vista puedes descargar el consolidado completo en PDF y generar el archivo interoperable: todo está reunido en el botón "🔀 Interoperabilidad".
El consolidado incluye ÚNICAMENTE tus propias atenciones: los documentos recibidos de otros prestadores nunca se incluyen en el PDF ni en el archivo interoperable.
La ficha clínica requiere un plan que la incluya. Si tu plan no la tiene, la pestaña "Ficha anonimizada" aparece con candado.
Tu plan también define cuántos apuntes pueden transformarse a ficha clínica al mes. Si llegas al tope o el plan no incluye apuntes a ficha, el botón de incorporar aparece con candado e indica la causa.
En pacientes en "Solo apunte (sin IA)" no se puede incorporar sesiones a la ficha (la transformación la hace la IA): el botón no aparece y la ficha existente queda en solo lectura.
Consejo práctico
Incorpora las sesiones de forma periódica y no dejes acumular, para que la ficha esté siempre al día y disponible si la necesitas.